1997某月，J小姐走進門診，她穿著非常『淑女』與嚴肅，一身淡藍滾邊的絲質套裝，連坐在椅子上都保有一絲不苟的儀態，但大眼睛上面的雙眉，拉扯的緊緊的，焦慮地訴說結婚好幾年不孕的故事。J小姐除了有PCOS，月經不太規則以外，似乎沒有什麼不正常。給了她一個週期的排卵藥物，但效果似乎不怎麼好，其實之前他們已經試過這類藥物一段時間，也安排了兩次人工授精，但都失敗。因為J小姐的先生是某醫學中心的小兒科醫師，是同行，我特別約另外一個時間，跟她們夫妻兩在會議室談了30分鐘。其實也沒有什麼大問題，他們想要積極懷孕，其實也沒有那麼久，剛好先生要奉派到國外進修，一待可能要好幾年，J小姐年紀也34歲了，快高齡產婦了。他們說可不可以跳過一般治療，直接用最有效方式，因為只有太太懷孕需要人照料這個理由，可以推掉國外進修這一個任務。好吧，客隨主便，跟科裡同事商量商量，讓她直接進入試管嬰兒療程（其實這原本是不行的，需嘗試4-6次人工授精失敗才可以進入試管嬰兒療程，她才作兩次 IUI）。
J小姐不想讓公司同事知道來醫院看不孕，一般人還是會貼標籤。所以她都是一大早來醫院，做完檢查回去上班，還好公司在醫院附近，所以還好。只有取卵那天需要麻醉，無法上班，她老公就打電話去公司，謊稱跌倒在急診處擦藥，下午就會回去上班，所以一切天衣無縫。卵巢刺激過程很順利，總共拿到11顆卵子，作一般的體外受精，隔天竟然11顆都受精，100%中獎率是有一點罕見。據說後來J小姐的老公還回去跟醫院同事吹噓，他精蟲品質多好多好，百發百中云云。作了輸卵管胚胎植入(TET)，放了6個胚胎，OHSS的問題也不嚴重，這一次就懷孕了，著床了3胞胎。 J小姐的問題解決了，可以把老公綁在台灣了，但我們的問題來了，台大醫院不准3胞胎懷孕，必須減胎。老公家裡希望能有個男丁，希望我們減胎之前可以看出男女，再來減胎。但11週很難看出，12週時『好像』看出一個男的，但減胎的醫師不認為超音波可以在這麼早期看出男女，而且他覺得男女一樣好，不需用醫學方法去選擇男女（目前法律已有明文規定，禁止選擇男女胎兒）。
因為PCOS的病人懷孕後，早期與中期都不穩定，文獻報告都有3-8倍的流產機會，她從6週開始，都有一點點出血。尤其減胎後幾週，J小姐覺得下腹微痛，並有發現陰道少量出血，超音波檢查發覺有子宮收縮，就先開給她Yutopar®安胎藥，每兩小時吃一顆，一個禮拜就吃掉84顆。雖然健保規定16週才可以給付，但目前情況緊急，單是臥床休息無法解決她的陰道出血問題，必須加以積極治療。不穩定的狀況有稍稍好轉，但J小姐節儉成性，每天都還是擠公車上下班。有時還要背著大包小包追公車，對於懷孕已經不穩定的她來說，的確不是good idea，果然沒錯，18週就因為宮縮太強烈而住院，經過3個禮拜點滴治療之後，就出院回家。
但她家住在5樓公寓，沒有電梯，她每上一層樓，就在樓梯轉角處坐下來休息3分鐘，喘口氣再走，所以一段樓梯就走了30分鐘。回家以後，情況仍然不穩定，所以就請假沒有上班，沒有下樓梯，當然也沒有到醫院回診。不過還好，她老公是醫生，隨時會跟我們保持聯絡。每天除了休息躺著，更需每天吃安胎藥，聽說總共吃超過1,000顆！有可能，一個禮拜就要將近100顆。但是隨著時間過去，血壓漸漸高起來，蛋白尿與水腫也出現了，到32週時，沒辦法了，只好叫計程車到樓下，搭車到醫院來。喔，有點嚴重了，血壓已經160，蛋白尿也已經2＋，是嚴重妊娠毒血症，需要考慮即刻生出來。但是，她先生是小兒科醫師，而且是小兒神經專科醫師，對於早產有許多抗拒，因此繼續安胎。但血壓持續高，血小板降到10萬以下，肝功能指數上升到一兩百，有HELLP的危險性。護理長有一天跑來跟我說，你那個病人像一顆不定時炸彈，晚上護士都不敢值班，怕臨時有事發生需要寫一堆報告，為什麼不把她生一生？我在去跟她先生商量，一次又一次，終於在35週，得到家屬同意，作了剖腹產，生出兩個女嬰，體重都還小，需在加護病房觀察。
可能是剖腹生產的時機拖太慢了，手術完很容易流血，血壓也高，但到晚上病人血壓下降，心跳快，肚子痛。我馬上來醫院觀察，發覺皮膚有一個硬塊，且膚色不對，超音波一照，懷疑有皮下出血，趕快輸血。過幾天開刀清血塊，清出一千多西西的血塊，原來罪魁禍首是皮膚肌肉層有條動脈在出血。所以得到一個教訓，以後妊娠毒血症不可以拖，第二肌肉層不可以用角針，第三，危險之病人，就算關皮膚也要在場，畢竟經驗比住院醫師多一些，有時可以阻止類似事件發生。病人的肝功能拖了快3個月才恢復，事後檢討不值得，妊娠毒血症多拖那麼幾天，小孩子沒長大多少，倒是把大人身體搞壞了。
小孩一天天長大，J小姐老是唸唸有詞，減胎掉那一個可能是男生，神明都這樣說。我就說，不然再來作一次試管嬰兒擱？！她怕了，整個懷孕過程很辛苦，比試管嬰兒更辛苦。但是，事情就是這麼巧，5年之後，J小姐自然懷孕了，我告訴她時，她瞠目結舌，不敢相信，那麼多年都沒有，怎麼突然就懷孕了？而且老公最近剛調去新竹，聚少離多，不記得有作那件事。我笑說，難道有其它人的可能性嗎？她笑笑，沒有啦！本來還要拿掉小孩，因為40歲了，但她先生堅持留下。果然幾個月過去，她生了一個健康的兒子，她先生樂歪了，說真的是上次減胎的，又生回來了。這次懷孕，因為只是單胞胎，問題就簡單得多，雖然也有一點宮縮，末期需要住院，但是至少不再有妊娠毒血症了。至於說第一次辛辛苦苦作試管嬰兒，為何會『無緣無故』懷孕？其實試管嬰兒只是比較快，比較容易懷孕，如果只是『無為而治』，時間久了，也有可能自然懷孕，這在試管嬰兒界屢見不鮮，沒什麼稀奇！
小故事的啟示：
1. 吃1,000顆Yutopar®安胎藥不算多，住院打點滴的劑量才多哩。Yutopar®是美國FDA核准的唯一安胎藥物，屬category B的藥物，連小兒科醫師的太太都吃掉1,000顆，安心啦！
2. 妊娠毒血症不可以拖，多拖幾天，小孩子沒長大多少，因為胎盤已經壞得差不多，倒是多拖幾天有可能把大人身體搞成HELLP，徒然造成生命危險。
